02.01.2014 12:22:32

Растяжки при беременности

Причины появления

Одна из распространенных проблем, приносящих немало огорчения будущим мамам, – это появление на коже растяжек.

15.12.2013

Можно ли предотвратить этот косметический дефект или он является неизбежным спутником беременности?

Растяжки, или стрии, – это рубцы на коже, возникающие в местах ее растяжения и микроповреждений. Они появляются у большинства беременных, но выражены в разной степени. Цвет растяжек может варьировать от светло-розового до багрового и фиолетового, иногда они могут выступать над поверхностью кожи.

Растяжки: причины появления

Причин появления растяжек при беременности может быть несколько, и одной из них является сильное растяжение кожи. Чаще всего растяжки возникают на животе, так как именно он больше всего растет. Второе место по частоте появления растяжек занимает грудь, поскольку ее размер также достаточно значительно увеличивается в период беременности и лактации. Растяжки могут также появиться на бедрах и ягодицах.

При растяжении кожи ее верхний слой, эпидермис, истончается, и подкожная клетчатка надрывается. Места таких микронадрывов замещаются соединительной тканью: таким образом и появляются стрии. Под истонченным слоем кожи просвечивают кровеносные сосуды, этим и объясняется красноватый или багровый цвет рубцов. Со временем эти сосуды запустевают, так как кровоток в них прекращается, и растяжки бледнеют.

Механическое натяжение кожи не единственная причина появления растяжек у будущих мам. Свойства кожи изменяются и под действием гормонального фона. Его изменения при беременности снижают влажность и эластичность кожи, поэтому она больше подвержена микротравматизации при натяжении. Наибольшее значение при этом имеет повышение уровня прогестерона, при высоком уровне которого снижается синтез коллагена – белка, необходимого для поддержания эластичности кожи.

Большую роль в появлении растяжек играет генетическая предрасположенность. Если стрии появились во время беременности у вашей мамы или сестер, то, возможно, они появятся и у вас.

Растяжки: факторы риска

Вероятность появления растяжек повышена, если имеются следующие факторы риска:

• избыточная масса тела; причем чем быстрее происходит набор веса, тем больше вероятность, что кожа не успеет приспособиться к растущим объемам и появятся растяжки;
• крупный плод, многоводие, многоплодная беременность: при этих состояниях размеры живота больше, чем в среднем во время беременности;
• слабые мышцы брюшного пресса, которые хуже удерживают беременную матку, вследствие чего и живот растягивается сильнее;
• курение: во время него происходит кислородное голодание кожи, поэтому замедляются процессы синтеза эластического каркаса кожи – волокон коллагена и эластина;
• появление растяжек при беременности у близких родственниц: это говорит о том, что у женщины имеется наследственная предрасположенность к образованию стрий на коже;
• эндокринные (гормональные) нарушения, например сахарный диабет;
• если еще до беременности по каким-то причинам у женщины появились растяжки – например, при резких колебаниях веса, то при беременности с большой вероятностью появятся новые.

Растяжки: как предотвратить

Методов, которые бы полностью гарантировали, что растяжек не возникнет, к сожалению, нет. Однако профилактические меры все-таки уменьшают риск их появления. А если растяжки при этом все же появятся, то в меньшем количестве.

В настоящее время можно приобрести множество средств, поддерживающих эластичность и упругость кожи, а значит, предотвращающих растяжки. Пользоваться ими можно с самого начала беременности. Причем средства должны быть рекомендованы для беременных. Вещества, содержащиеся в креме в небольшом количестве, могут проникать через кожу в организм, поэтому никаких вредных примесей, которые могут негативно повлиять на малыша, в этих средствах быть не должно.

Чтобы уход за кожей был эффективным, осуществлять его нужно регулярно. Косметические средства направлены на стимуляцию выработки коллагена и эластина; кроме того, они увлажняют и питают кожу.

Для улучшения кровообращения в коже, лучшего снабжения ее кислородом и стимуляции процессов обновления рекомендуются контрастный душ и массаж кожи специальной массажной мочалкой или перчаткой. Однако если при беременности есть симптомы угрожающего выкидыша, контрастный душ применять нельзя, поскольку эта процедура может возбуждать центральную нервную систему, импульсы от которой передаются к матке. Сокращения матки вызывает стимуляция сосков, поэтому при массаже груди ее нужно избегать.

Вместо крема можно использовать оливковое, персиковое или миндальное масло. Они хорошо увлажняют кожу и повышают ее эластичность благодаря содержанию в них витамина Е.

Важно следить за тем, чтобы при беременности не было слишком большой прибавки веса. Особенно важно избегать резких скачков веса. Для этого необходимо правильно питаться, снизить потребление жира, мучных и сахаросодержащих продуктов, увеличить количество овощей и фруктов. Очень важную роль в синтезе эластина и коллагена играют белки, поэтому потребляйте достаточно мяса, сыра, яиц. Для поддержания влажности и эластичности кожи необходимы растительные масла.

Если у вас нет медицинских противопоказаний, не забывайте про гимнастику для беременных. Физическая нагрузка не только помогает избежать набора лишнего веса, но и повышает эластичность мышц и кожи, поскольку улучшается их кровоснабжение.

На состоянии кожи сказывается недостаток витаминов. Поэтому прием поливитаминов при беременности является некоторой профилактикой косметических проблем. Особенно важен для кожи витамин Е. Если есть противопоказания для приема поливитаминов при беременности, например аллергические реакции, возможно применение витамина Е отдельно, но по поводу этого нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

После 22 недель беременности рекомендуется начинать носить бандаж. Он поддерживает растущий живот, тем самым уменьшая нагрузку на кожу и ее растяжение. Профилактикой появления растяжек на груди является ношение специальных бюстгальтеров для беременных и кормящих, которые поддерживают грудь, не дают ей обвисать и тянуть кожу. Бюстгальтеры для беременных скроены таким образом, чтобы поддерживать грудь, не передавливая млечных протоков. Для лучшей поддержки используются широкие бретели. Кроме того, в бюстгальтерах для беременных нет косточек, так как они могут сдавливать млечные протоки.

Растяжки: методы борьбы

К сожалению, по окончании беременности растяжки не исчезают полностью. Но через 6–12 месяцев после родов они становятся более бледными, практически одного цвета с кожей.

Чтобы сделать растяжки менее заметными, также существуют специальные косметические средства – уже не для профилактики, а для коррекции растяжек. Они содержат ингредиенты, способствующие процессам регенерации – восстановления клеток кожи. Действие этих средств направлено на регенерацию эпидермиса, который поврежден в месте растяжек. Если растяжки свежие, то эпидермис может частично восстановиться, хотя полностью он не восстановится и рубцы все равно останутся.

После родов можно обратиться в косметический салон, где предлагаются различные процедуры, направленные на борьбу с растяжками – мезотерапия, лазерная шлифовка кожи, химический пилинг.

• Мезотерапия – введение лекарственных веществ непосредственно в дерму – средний слой кожи. При лечении растяжек в поврежденную область кожи вводятся вещества, стимулирующие выработку коллагена и эластина и восстановление эпидермиса.
• Химический пилинг удаляет старые слои кожи и обнажает более молодые, а также стимулирует в них выработку коллагена.
• При лазерной шлифовке с помощью лазера удаляется поврежденный слой кожи. после этого начинается разрастание молодых клеток кожи, способных заменить поврежденный участок.

Выбрать оптимальный метод вам поможет врач-косметолог. При беременности применять эти процедуры не рекомендуется. Также стоит помнить, что если вы планируете рождение еще одного ребенка, то растяжки появятся снова.

Растяжки на коже – это не болезнь. Они не нарушают работу организма, не причиняют боли. Можно сказать, что это естественное явление при беременности. Поэтому, если они у вас появились, не надо тревожиться, хотя по возможности стоит попытаться предотвратить их появление.

02.01.2014 12:20:22

3 триместр: заключительный этап

В завершающем, третьем, триместре беременности организм женщины начинает активно готовиться к предстоящим родам.

15.12.2013

Что происходит в это время с малышом, какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как их избежать?

Последний триместр начинается с 29 недели беременности и продолжается до родов. Срок 28 недель считается границей между вторым и третьим триместрами потому, что, если ребенок родится после 28 недель, он достигает веса более 1000 г, роста более 35 см и при соответствующем выхаживании и лечении приобретает высокие шансы к дальнейшей жизни и развитию вне утробы матери. Так как нагрузка на организм женщины в последнем триместре максимальна, то повышается риск развития различных осложнений беременности.

3 триместр: развитие плода

В течение третьего триместра плод становится достаточно крупным, поэтому он уже не может легко и многократно изменять свое положение в полости матки. В ответ на шевеления плода матка может приходить в кратковременный тонус: таким образом она как бы направляет малыша, чтобы он расположился головкой вниз – в головном предлежании, так как именно в таком положении ему легче всего будет преодолеть родовые пути. Окончательное положение плода формируется, как правило, к 34–35 неделям беременности, так как после этого срока в матке становится слишком тесно, чтобы значительно изменить положение.

7 месяц. На 29–32 неделе беременности у малыша идет активное совершенствование нервной системы: вокруг нервных волокон формируется миелиновая защитная оболочка, активно развивается головной мозг – увеличивается количество и глубина извилин. На этом сроке беременности у плода уже функционируют органы чувств: он слышит звуки и отличает голос матери, ощущает вкус, способен видеть и осязать!

К 32 неделям беременности в достаточной степени накапливается подкожная жировая клетчатка, расправляются складки на коже, строение тела плода становится более пропорциональным за счет уменьшения размеров головы относительно туловища и конечностей. Развитие внутренних органов достигает достаточно высокого уровня: в легких происходит накопление сурфактанта – поверхностно-активного вещества, покрывающего легочные альвеолы изнутри и не позволяющего им спадаться на выдохе. Поджелудочная железа уже выделяет гормон инсулин, отвечающий за нормализацию уровня глюкозы в крови. Окончательно формируется структура печени и почек. К концу 32 недели происходит значительный прирост веса плода за счет активного накопления жира: масса тела ребенка достигает 1700 г, его рост 40–41 см.

8 месяц. С 33 по 36 неделю беременности рост плода идет активными темпами, средняя прибавка веса составляет 28 г в сутки – примерно 1% массы тела! На пальчиках рук и ног выросли ноготки, на руках они достигают кончиков пальцев, на ногах пока не доходят до конца ногтевых фаланг. У малыша уже достаточно хорошо развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы. Находясь в матке, он активно заглатывает околоплодные воды, из которых в почках образуется до 500 мл мочи в сутки. Плод мочится в околоплодные воды, принимая таким образом участие в их выработке. Все тело малыша обильно покрыто сыровидной смазкой, а количество пушковых волос (лануго) постепенно уменьшается, хрящи носа и ушек приобретают упругость. У мальчиков яички опускаются в мошонку. У плода уже имеется индивидуальный ритм периодов сна и активности, который, к сожалению, далеко не всегда совпадает с маминым. К концу 36й недели беременности рост малыша достигает 45–48см, вес – 2400–2500 г.

9 месяц. В течение последнего месяца беременности (37–40 недели) завершаются процессы созревания плода, он уже окончательно готов к жизни вне утробы матери. К моменту рождения малыш достигает максимума веса и роста, которые могут значительно варьировать: вес плода при рождении может составлять от 2500 до 4500 г, рост – от 45 до 55см и более. Столь значительные различия можно объяснить, во-первых, особенностями конституции родителей будущего ребенка: все люди имеют разное телосложение, рост и вес, что, естественно, по наследству передастся и ребенку. Кроме того, «габариты» малыша могут быть обусловлены различными особенностями течения беременности, так как от этого во многом зависит уровень функционирования плаценты, а следовательно, и интенсивность обеспечения плода питательными веществами, необходимыми для его полноценного роста и развития.

К концу беременности малыш занимает всю полость матки, и, так как ему становится тесно, изменяется характер шевелений плода: они становятся менее амплитудными, больше напоминая толчки ножками и ручками. В это время наблюдается гораздо меньше крупноамплитудных движений – поворотов, переворачиваний, поэтому некоторые беременные начинают беспокоиться по поводу снижения двигательной активности плода. На самом деле причин для беспокойства нет: при доношенной беременности это нормально. Обычно интенсивность шевелений плода увеличивается в вечернее время.

На последнем месяце беременности количество сыровидной смазки на коже плода уменьшается, пушковые волосы – лануго – практически исчезают, оставаясь лишь в незначительном количестве на плечиках. Так как в организме матери начинаются процессы подготовки к родам, предлежащая часть – головка или тазовый конец плода – опускается и прижимается к входу в малый таз.

К моменту рождения малыш приобретает признаки зрелости, которые свидетельствуют о степени готовности к существованию вне утробы матери:

• вес зрелого ребенка составляет в среднем 3200–3400 г, рост – в среднем 50–53см (возможны колебания в сторону как увеличения, так и уменьшения приведенных среднестатистических параметров);
• у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые;
• грудная клетка плода выпуклая, пупочное кольцо располагается на середине расстояния между лоном и пупком;
• хорошо развит слой подкожно-жировой клетчатки, ногти доходят до края пальчиков;
• ушные и носовые хрящи достаточно упруги.

3 триместр: будущая мама

В последнем триместре беременности организм женщины испытывает значительные нагрузки, так как плод становится довольно крупным. В связи с этим беременная матка оказывает давление на соседние органы. Дно матки «подпирает» диафрагму, и женщине бывает трудно сделать глубокий вдох, полностью расправить легкие. Большая матка оказывает все более значительное давление на мочевой пузырь, что заставляет будущую маму часто посещать туалет и просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться. Сдавление крупных сосудов брюшной полости затрудняет венозный отток от нижних конечностей, что приводит к развитию чувства тяжести в ногах, появлению отеков в конце дня.

Будущая мама становится менее мобильной, так как большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от будущей мамы повышенной осторожности.

К началу третьего триместра беременности прибавка веса составляет примерно 7–8кг, и к моменту родов добавится еще 4–5кг. Таким образом, суммарный прирост массы тела за беременность составляет 10–12кг. Если до беременности имелся дефицит веса, то прибавка может достигать 15кг.

Крупные размеры матки, а также повышение двигательной активности плода в вечернее и ночное время, наблюдающееся довольно часто и не являющееся признаком патологии, являются причиной нарушения сна в 3 триместре беременности. Будущий малыш становится настолько большим, что его движения можно не только ощутить, но и увидеть, так как через переднюю брюшную стенку то и дело выпирают маленькие коленки или локотки. Крупные размеры плода могут стать причиной болезненных ощущений в момент шевелений. Чтобы избежать этого, беременной необходимо изменить положение тела, принять удобную позу. Прирост массы тела, большие размеры живота часто являются причиной болей в области спины у будущей мамы.

В 30 недель беременности женщине оформляется оплачиваемый дородовый и послеродовый отпуск, который продолжается 70 дней до родов и 70 дней после родов. Если ожидается рождение двойни, то отпуск начинается раньше – с 28 недель.

После ухода в декретный отпуск у будущей мамы появляется время для подготовки к появлению нового члена семьи. К тому же, приметой третьего триместра является сужение круга интересов беременной: ее волнуют вопросы, связанные с вынашиванием, рождением и воспитанием малыша, круг общения замыкается на таких же будущих мамах. Друзья и знакомые, с которыми общалась женщина до наступления беременности, на некоторое время отходят на второй план. Своеобразным проявлением изменения круга интересов является так называемый синдром «гнездования», при котором появляется выраженная мотивация к обустройству детской комнаты – ремонту, покупке мебели, а также к приобретению приданого и игрушек для малыша. Данные перемены обусловлены гормональными изменениями и являются необходимым приспособительным механизмом, способствующим созданию наилучших условий для выхаживания ребенка после рождения.

К 37–38 неделе в организме беременной запускаются процессы, направленные на подготовку к родам, которые обусловлены изменением гормонального фона. На смену прогестерону, «царствовавшему» в течение всей беременности, приходят гормоны эстрогены, синтез которых значительно усиливается при достижении плодом достаточной степени готовности к внеутробной жизни. Под влиянием эстрогенов повышается тонус матки: появляются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. Под влиянием эстрогенов начинает «созревать» шейка матки: укорачивается, размягчается, приоткрывается шеечный канал, что проявляется отхождением слизистой пробки – комка слизи, иногда с небольшими прожилками крови. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним.

Когда все процессы подготовки к родам завершены, уровень эстрогенов достигает своего «пика», под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, что и запускает регулярную родовую деятельность.

3 триместр: возможные осложнения

Так как в третьем триместре на организм будущей мамы оказывается максимальная нагрузка, то при наличии предрасполагающих факторов или сопутствующих хронических заболеваний возможны довольно серьезные осложнения беременности. Знать о них необходимо, так как ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода.

Гестоз. Данное состояние, которое называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом, – одно из самых серьезных осложнений беременности, полностью излечивающихся после родоразрешения.

Клиническими проявлениями гестоза являются отеки, которые вначале могут быть не явными и проявляться только патологической прибавкой массы тела – более 350 г в неделю, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Причины и механизмы формирования гестоза, несмотря на активное изучение данного осложнения, до настоящего времени до конца не известны. Установлено, что факторами риска развития гестоза являются хронические заболевания, на фоне которых наступила беременность; первоочередное значение здесь имеют заболевания почек, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.п. Вероятность гестоза увеличивается у беременных моложе 18 или старше 35 лет, при многоплодной беременности, наследственной предрасположенности к данному состоянию, а также у первородящих.

Гестоз опасен потому, что он является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Самым тяжелым из них является эклампсия – приступ судорог с потерей сознания, возникающий вследствие отека головного мозга. Одно из типичных осложнений гестоза – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, при которой плацента отделяется от стенки матки не после рождения плода, как это происходит в норме, а при его нахождении в матке. Это приводит к развитию внутреннего кровотечения, а в тяжелых случаях – к внутриутробной гибели плода, развитию массивной кровопотери у матери. Также при гестозах могут развиваться тяжелые нарушения работы внутренних органов – острая почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и т.п.

Ввиду опасности гестоза лечение этого осложнения проводится только в условиях акушерского стационара. В число лечебных мероприятий входят создание лечебно-охранительного режима, магнезиальная терапия, средства для снижения артериального давления. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения в интересах жизни матери и плода проводится досрочное родоразрешение.

Плацентарная недостаточность. Так называют нарушение нормального функционирования плаценты, при котором она полноценно не выполняет одну или несколько своих функций – дыхательную, барьерную, иммунологическую, питательную. Самыми выраженными проявлениями плацентарной недостаточности являются гипоксия плода, возникающая вследствие нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода – нарушение питательной функции. Данное состояние является следствием целого ряда осложнений беременности, таких, например, как гестоз, длительно существующая угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты и т.п. Причинами плацентарной недостаточности могут быть хронические заболевания, на фоне которых наступила данная беременность: гипертоническая болезнь, хроническая анемия, сахарный диабет, патология почек, – а также вредные привычки, например курение, и неблагоприятные социально-бытовые условия.

Плацентарная недостаточность приводит к хронической гипоксии плода – недостаточному снабжению его кислородом и необходимыми питательными веществами. При нарушении питательной функции плаценты формируется синдром задержки развития плода (СЗРП), то есть отставание роста и массы плода от среднестатистических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика данного осложнения проводится при УЗИ в сочетании с допплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение: АКТОВЕГИН, ИНСТЕНОН, КУРАНТИЛ и др. При этом по возможности ликвидируется либо корригируется заболевание или осложнение беременности, которое явилось причиной развития недостаточности плаценты, назначаются седативные средства, поливитаминные комплексы.

Одышка. Это ощущение нехватки воздуха, возникающее в результате нарушения глубины, частоты или ритма дыхания. Для женщин характерен грудной тип дыхания, при котором дыхательные движения осуществляются в основном за счет движения грудной клетки и диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полостями. В третьем триместре дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но для полноценного обеспечения организма матери и плода кислородом компенсаторно более частым.

У беременных одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет усиления давления дна матки на диафрагму, усиливаясь при физической нагрузке и на фоне стресса. К счастью, одышка является временным явлением, так как в конце беременности, примерно за 2 недели до родов, под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания.

Для профилактики одышки нужно избегать переполнения желудка, пребывания в душных и прокуренных помещениях, лежать только на боку. Если одышка не проходит после отдыха, сопровождается патологическими симптомами: цианозом – посинением кожных покровов, болями в грудной клетке и др., – она может являться признаком серьезных заболеваний легких или сердечно-сосудистой патологии, поэтому в данном случае нужно немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу или терапевту.

Бессонница. Нарушения сна являются частым осложнением, омрачающим течение беременности. Бессонница может проявляться в различных вариантах – в нарушении засыпания, слишком чутком сне, частых пробуждениях с невозможностью снова заснуть. Причины этого состояния у беременных разнообразны: это и шевеления плода, и неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, и частые пробуждения ночью, чтобы сходить в туалет. В конце беременности к этому списку могут прибавляться тренировочные схватки и беспокойство по поводу предстоящих родов.

Чтобы наладить сон, необходимо обеспечить удобство спального места; сделать это помогут специальные подушки для беременных, с которыми очень удобно спать на боку. Перед сном хорошо прогуляться в течение 30 минут на свежем воздухе, принять теплый душ, проветрить спальню. По поводу применения медикаментозных средств, улучшающих сон, необходимо посоветоваться с врачом, так как многие снотворные препараты в период беременности противопоказаны. Возможно применение травяных сборов.

Запоры. Данная неприятность является частым и довольно типичным спутником беременности. Появление запоров у будущих мам, даже если они до ожидания малыша никогда не сталкивались с этой проблемой, обусловлено расслабляющим влиянием гормона беременности прогестерона не только на мускулатуру матки, но и на гладкие мышцы кишечника, а также других полых органов – пищевода, мочеточников, мочевого пузыря и т.п. Запорам могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника.

Для борьбы с запорами в первую очередь необходимо питание с достаточным содержанием клетчатки, которая, разбухая, активизирует перистальтику и опорожнение кишечника. Клетчаткой богаты крупы, овощи и фрукты (морковь, тыква, свекла, яблоки, кабачки и т.п.), чернослив и курага, хлеб грубого помола. Хороший послабляющий эффект оказывают кисломолочные продукты – кефир, бифидок, простокваша. Для профилактики запоров необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1200–1500 мл в сутки. Вторым важным моментом, помогающим справиться с запорами, является достаточная двигательная активность – прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой, плавание и т.п.

При неэффективности немедикаментозных методов иногда приходится прибегать к назначению слабительных средств, но делать это можно только после консультации врача: многие препараты, усиливающие перистальтику кишечника, противопоказаны во время беременности, так как усиливают и сократительную активность матки.

Варикозное расширение вен. Во время беременности создаются условия для затруднения венозного оттока. Это происходит, во-первых, за счет ослабления сосудистой стенки под влиянием гормонов, во-вторых, за счет значительного прироста объема циркулирующей крови, который к концу беременности достигает 2000–2500 мл, а в-третьих, за счет затруднения венозного оттока от нижних конечностей ввиду сдавления сосудов брюшной полости увеличенной маткой. В силу перечисленных причин многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью в области нижних конечностей, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах.

Мерами профилактики варикоза у беременных являются ношение компрессионного трикотажа – специальных колготок и чулок, поддерживающих сосуды ног в хорошем тонусе; их размер вам подскажет врач. Необходимо носить удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке, а также исключить длительные статические нагрузки – стояние на ногах, неподвижное сидение в одной позе. Особенно нежелательно сидеть в положении нога на ногу. Для профилактики варикоза вечером нужно не менее 30–40 минут полежать с приподнятыми ногами (их можно положить на подушку), принять прохладную ножную ванну.

Медикаментозное лечение варикозного расширения вен проводится только после согласования с врачом акушером-гинекологом, флебологом или терапевтом.

Основные правила

• Так как в последнем триместре беременности возрастает нагрузка практически на все органы и системы, наблюдение за состоянием будущей мамы становится более тщательным: до 30 недель необходимо являться на осмотр врача 1 раз в две недели, после 40 недель – еженедельно.
• Необходимо правильно организовать питание – есть по 5–6 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и 2–3 перекуса. Это уменьшит чувство переполнения желудка, изжогу и одышку. Пища должна содержать клетчатку – овощи, фрукты, каши, зерновой хлеб.
• Самое время позаботиться о выборе родильного дома. Нужно заранее выяснить, не закроется ли выбранный вами роддом на плановую «мойку», какие правила и условия имеются в нем для партнерских родов. Заблаговременная подготовка поможет вам избежать форс-мажорных обстоятельств при развитии родовой деятельности, даже если это произойдет неожиданно, а также будет способствовать спокойствию и уверенности в благоприятном исходе беременности.
• Подготовка к родам требует времени, поэтому, если вы еще не посещаете школу для будущих мам, не оставляйте это на последние недели – вы можете не успеть прослушать весь курс. Не исключено, что в выбранном вами родильном доме имеются курсы по подготовке к родам.
• Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышая эластичность мышц тазового дна.
• На сроке 34–36 недель врач женской консультации осмотрит вас на гинекологическом кресле, возьмет мазок для исследования и определения показаний для лечения в случае выявления патологической микрофлоры влагалища перед родами. В 30 недель вам назначат общий и биохимический анализ крови, исследование уровня сахара в крови, коагулограмму – исследование свертывающей способности крови.
• В 34–36 недель беременности проводится третье обязательное УЗИ, при котором определяется соответствие размеров плода сроку беременности, его положение в матке, локализация и структура плаценты, количество околоплодных вод, выявляются возможные отклонения, которые не могли быть диагностированы на более ранних сроках. При УЗИ проводится допплерометрия – исследование, определяющее состояние кровотока в сосудах маточно-плацентарного кровообращения, что позволяет выявить признаки гипоксии плода.
• В третьем триместре беременности для определения внутриутробного состояния малыша используется кардиотокография (КТГ) – регистрация сердечной деятельности плода, которая назначается, как правило, после 32 недель беременности. Этот простой и информативный метод позволяет своевременно диагностировать признаки кислородного голодания – гипоксии – и принять соответствующие меры. При нормальном течении беременности КТГ записывается 2– 3 раза за беременность, при наличии осложнений вопрос о кратности исследований решается индивидуально.
• После 38 недель все вещи и документы должны быть готовы, так как госпитализация может потребоваться в любой момент. Особенно важно не забыть документы – обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт на роды (если он был заключен).

Еще одно ответственное дело – правильно собрать сумку для родильного дома, не взяв лишних вещей и не забыв необходимого. До 37–38 недель нужно продумать, какие вещи будут вам нужны, и приобрести недостающее, составить список. Вещи лучше всего складывать в новый полиэтиленовый пакет, так как тканевые сумки в родильный дом могут не принять ввиду строгого санитарно-эпидемического режима.

Одним из самых приятных моментов заключительного триместра беременности является приготовление детского приданого, благо в настоящее время выбор одежды, мебели, аксессуаров для новорожденных просто огромен. В данном вопросе главное – не потерять чувство меры. Типичной ошибкой будущих родителей является избыточное приобретение детских вещей; некоторые из них могут не дождаться применения по назначению. Не забывайте, что после рождения малыша много вещей будет подарено, поэтому приобретите необходимый минимум, а желаемые подарки для новорожденного можно обсудить с друзьями и родственниками после родов.

02.01.2014 12:18:19

Существует распространенное мнение, что в период ожидания малыша женщина полностью находится во власти собственных непредсказуемых эмоций, часто впадая из крайности в крайность, и справиться с этим нельзя.

15.12.2013

Общеизвестно, что в период беременности в самочувствии женщины происходит множество разнообразных изменений. Не составляет исключения и психоэмоциональная сфера: новые ощущения, чувство ответственности и волнение за здоровье малыша не могут не отразиться на настроении, реакциях и поведении будущей мамы. Изменения настроения очень индивидуальны и носят временный характер; при правильном отношении к этому вопросу самой беременной и ее близких эмоциональная перестройка может пройти совсем безболезненно и незаметно.

К сожалению, по поводу настроения и поведения беременной существует множество устойчивых мифов, которые создают неправильные шаблоны поведения у будущих родителей. Порой такие неверные стереотипы доставляют будущим мамам и их близким гораздо больше неприятностей, чем реальные перемены в эмоциональной сфере.

Не хочу, не буду

Отчего-то принято считать, что будущая мама постоянно пребывает в состоянии «из огня да в полымя»: то плачет, то смеется, то обижается, то злится без повода. Такое поведение действительно не редкость для будущих мам; однако считать его нормой и непременным атрибутом беременности ошибочно.

Психоэмоциональная сфера является самой тонкой и индивидуальной областью физиологии человека, поэтому ни о каких шаблонных, одинаковых для всех беременных изменениях не может идти речи. Безусловно, эмоциональный фон будущей матери меняется относительно привычного ритма; однако и масштаб, и характер этих изменений у каждой женщины свой.

В начале беременности, когда происходит гормональная перестройка, настроение действительно может «скакать» вместе с гормонами. В норме такая эмоциональная нестабильность ощущается в течение 1–2 недель и заметна только самой беременной и самым близким членам семьи. Зачастую в этот период главная героиня еще даже не знает о своем «интересном положении». Однако даже в этот период скачки настроения происходят далеко не у всех будущих мам. Многие женщины отмечают стабильную смену эмоционального фона, например постоянно приподнятое настроение (эйфорию) или преобладание чувства подавленности – депрессивное состояние.

Стабильность эмоциональных изменений свидетельствует об установлении у будущей мамы «доминанты беременности». Психологическая доминанта – это эмоциональное состояние, которое превалирует над всеми остальными переживаниями человека на определенном этапе его жизни.

В эмоциональном состоянии будущей мамы выделяют даже не одну, а несколько доминант; каждая из них обычно соответствует определенному этапу беременности. В этом случае речь уже не идет о перепадах, то есть постоянных переходах настроения из одной крайности в другую в течение короткого времени, как это обычно приписывают беременным. Ну, и наконец, около 30% женщин не отмечают никаких перемен в эмоциональной сфере – ни в начале беременности, ни на дальнейших этапах ее развития.

Ситуация, когда женщина в течение всего срока беременности своим поведением иллюстрирует известные строки классика «то как зверь она завоет, то заплачет, как дитя», указывает на необходимость в консультации перинатального психолога; это состояние не является нормой и может указывать на более серьезные отклонения в самочувствии будущей мамы. К сожалению, нередки случаи, когда столь непостоянное настроение и поведение женщины просто обусловлено влиянием психологического шаблона: «Я беременна, и мне положено бурно проявлять свои чувства!»

Капризы – классика жанра

На самом деле это не так; мнение о том, что будущей маме «положено» капризничать, не верно и довольно вредно: влияние этого мифа существенно осложняет жизнь самой беременной и ее близким. К классическим капризам «беременного фольклора» относятся внезапно возникающие непреодолимые желания будущей мамы, требующие немедленного выполнения, например требование купить апельсины в два часа ночи. Естественно, за невыполнением каприза следуют обида, слезы и обвинение близких в отсутствии чуткости по отношению к даме в «интересном положении».

Распространенное заблуждение на тему «беременной должно хотеться чего-нибудь этакого» заставляет огромное количество женщин искусственно придумывать себе особые желания, постоянно озадачивая ими своих родных и пребывая в обиженно-раздраженном состоянии, поскольку часто капризы оказываются сложновыполнимыми и не всегда вызывают восторг у окружающих. На вопрос: «Кому действительно чего-то непреодолимо хотелось во время беременности – тянуло на соленое, хотелось слушать только классическую музыку и т.п.?», заданный на тематическом форуме в Интернете, положительно ответили лишь 13% опрошенных.

С другой стороны, нет ничего плохого в желании беременной доставлять себе маленькие радости. В конце концов, будущей маме полезно испытывать положительные эмоции, ведь гормоны радости, выделяющиеся в момент удовольствия, ускоряют обмен веществ и положительно влияют на развитие малыша. Так что позволять себе время от времени небольшие прихоти можно – конечно, если это не превращается в навязчивую идею, не терроризирует домочадцев и не отравляет существование самой «виновнице».

У страха глаза велики

Это очень устойчивый миф об эмоциональном состоянии будущей мамы. Считается, что в период ожидания малыша любая беременная должна испытывать различные фобии – страх за течение беременности, за развитие плода, за собственное здоровье и будущее здоровье малыша, наконец, страх перед родами.

К сожалению, многие полагают, что страх – это нормальное состояние беременной, вполне логичная реакция психики женщины на «ответственное» положение и, следовательно, никаких специальных действий по борьбе с «беременными» страхами от окружающих не требуется. Это ошибочное мнение: чувство страха не может являться нормой ни в каком состоянии, тем более во время беременности. Страх деструктивен по своей природе: он подавляет нормальную работу нервной системы, парализует волю, ведет к развитию эмоционального стресса и депрессии. Чувство страха сопровождается выделением в организме будущей мамы адреналина – биологически активного вещества, отрицательно влияющего на работу сердца, кровообращение и состояние нервной системы.

Адреналин, циркулирующий в крови человека, испытывающего страх, вызывает учащенное сердцебиение – тахикардию, увеличение артериального давления – гипертонию, повышает возбудимость коры головного мозга. Эти изменения самочувствия крайне нежелательны для будущей мамы, поскольку повышение тонуса сосудов и возбудимости нервной системы напрямую ведет к развитию гипертонуса матки – основного фактора угрозы прерывания беременности и преждевременного начала родов.

При высоком кровяном давлении страдает плацентарный кровоток и, следовательно, нарушается транспорт питательных веществ и кислорода к плоду. На фоне панического состояния значительно повышается риск таких опасных осложнений беременности, как гестоз – токсическое нарушение работы почек на поздних сроках беременности, которое проявляется высоким давлением, нарастанием отеков и белка в моче; острая фетоплацентарная недостаточность – нарушение кровотока в плаценте; преждевременная отслойка плаценты. Очевидно, что считать нормой состояние, провоцирующее столь грозные осложнения, невозможно.

Конечно, будущей маме свойственно тревожиться о течении и исходе беременности. Все женщины на различных этапах «интересного положения» испытывают волнение за свое здоровье, сомнение в собственных силах, переживают за малыша. Безусловно, все будущие мамы волнуются перед предстоящими родами и иногда даже боятся их. Важно, чтобы это естественное волнение, возникающее временами, не перешло в постоянный неконтролируемый стресс, вызванный паническим чувством страха.

Основная причина любой паники – страх перед неизвестностью, отсутствие своевременно и адекватно предоставленной информации на тему, которая стала источником волнения. Поэтому лучший способ борьбы со страхами – поиск ответов на тревожные вопросы; идеальным источником такой информации являются специальные журналы, книги и курсы для будущих родителей.

Норма при беременности

Характерной особенностью эмоционального фона беременности является потеря женщиной способности управлять своими эмоциями. Сама беременная страдает от таких перемен не меньше окружающих, жалуется, что буквально «не поспевает» за своими эмоциональными реакциями, которые порой становятся слишком резкими. Похожее поведение характерно для некоторых женщин во время предменструального синдрома (ПМС); разница в том, что ПМС длится от силы несколько дней, а эмоциональная лабильность может проявляться в течение первого триместра беременности.

Как и перед менструацией, в начале беременности раздражительность возникает в результате мощной гормональной перестройки. Обычный гормональный фон женщины, преимущественно состоящий из женских половых гормонов эстрогенов, с момента оплодотворения начинает снижаться, уступая место «гормону беременности» прогестерону. В первое время соотношение эстрогенов и прогестерона в крови беременной женщины меняется каждый день; именно эти изменения «на химическом уровне» приводят к неустойчивости настроения и резким эмоциональным реакциям будущей мамы.

Позднее, когда устанавливается постоянный гормональный фон беременности и баланс гормонов в организме восстанавливается, перепады настроения должны меньше беспокоить будущую маму. Однако даже на ранних сроках беременности раздражительность никак нельзя считать нормой состояния будущей мамы – скорее, это часто встречающаяся патологическая реакция, безусловно требующая коррекции. Раздражаться и нервничать для беременной так же вредно, как волноваться: подобные отрицательные эмоции, как и страх, приводят к повышению в крови адреналина, об отрицательном действии которого было сказано выше.

Самый лучший способ стабилизации эмоционального фона будущей мамы – это переключение ее внимания на события или занятия, связанные с получением положительных эмоций. Во время смеха, радости и удовольствия в крови будущей мамы преобладают «гормоны счастья» – эндорфины. Эти вещества контролируют скорость обмена веществ, насыщение крови кислородом, а также поставку плоду белков, жиров, углеводов и всего, что необходимо для его полноценного развития. Так что у будущей мамы, которая во время беременности пребывает в хорошем расположении духа, больше шансов на рождение здорового ребенка, чем у женщин, которые во время беременности постоянно нервничают, раздражаются и плачут.

Для того чтобы справиться с раздражительностью, необходимо в первую очередь избавиться от физиологических источников дискомфорта. К ним относятся утомление, авитаминоз, нарушение сна, недостаточное поступление кислорода в организм будущей мамы. В борьбе с раздражительностью прекрасно помогают ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, водные процедуры с морской солью, посещение бассейна, занятия йогой и пилатесом. При немотивированной смене эмоционального фона очень важно нормализовать ночной сон.

Чтобы полноценно высыпаться ночью, перед сном рекомендуют не менее получаса гулять на свежем воздухе, в течение 15 минут проветривать спальню, принимать теплую ванну. Можно выпить на ночь настой пустырника, успокоительный сбор для беременных или просто стакан теплого молока с медом. Если немедикаментозными способами восстановить сон и стабильное настроение не удается, стоит проконсультироваться с врачом по поводу седативной терапии: истощение нервной системы, связанное с нарушением режима сна, сказывается не только на раздражительности будущей мамы, но и на повышении артериального давления и тонуса матки, а это может привести к серьезным осложнениям беременности.

Мне все можно

Беременная женщина может рассчитывать на особое отношение окружающих; некоторые будущие мамы начинают пользоваться своим «интересным положением» и манипулировать близкими с помощью скандалов, обид и капризов. К сожалению, такая ситуация не является редкостью – многие представительницы слабого пола считают незазорным использовать все преимущества своего особого положения для мотивации заботы и внимания со стороны родственников. Желание манипулировать близкими никак не связано с пресловутой неустойчивостью настроения – оно вызвано не отсутствием способности контролировать эмоции, а осознанным воздействием на окружающих с помощью имитации бурных чувств.

Бывает и так, что будущая мама просто перестает контролировать свои эмоции и поведение, считая, что в этот период ей все простительно. В этом случае, конечно, речь не идет о попытке умышленно манипулировать окружающими; однако такая позиция «вседозволенности» тоже недопустима. В разумных пределах контроль над эмоциями всетаки необходим: от статуса нервной системы зависит тонус матки и плацентарный кровоток, обеспечивающий дыхание и питание плода. Кроме того, взбалмошное поведение будущей мамы может сослужить ей плохую службу: близкие, уставшие от постоянных скандалов, вскоре перестанут реагировать на постоянные перепады настроения, слезы и раздражительность. В результате вместо особого отношения, на которое рассчитывала «капризная» беременная, в семье может произойти охлаждение отношений, начнутся обиды и cсоры – а это уже повод для настоящей депрессии.

02.01.2014 12:16:14

Подготовка приданого для малыша – дело ответственное и хлопотное, особенно если молодые родители ждут первенца и пока еще не ориентируются в детских товарах.

15.12.2013

Список необходимых покупок поможет заранее спланировать свой бюджет и начать шопинг, не боясь что-то забыть.

По всем правилам

Удобнее всего совершать «детские» покупки еще до родов при самом активном участии будущей мамы, не надеясь на то, что родственники совсем справятся без вас в те несколько дней, пока вы и малыш будете в роддоме. На то есть ряд причин:

Делать покупки для своего крохи очень приятно, это поднимает настроение и настраивает будущую маму на хороший лад. Зачем же отказывать себе в этом удовольствии?

Одежда, подгузники, гигиенические принадлежности понадобятся малышу уже в роддоме, а кроватка, коляска и ванночка будут нужны ему с первых дней по возвращении домой. Поэтому важно, чтобы все вещи были не только куплены к этому времени, но и надлежащим образом подготовлены: одежда и белье постираны, поглажены и разложены по местам, кроватка собрана, помыта и застелена и т.д. Когда все приготовлено самой мамой и под ее личным контролем, ей не придется лишний раз переживать и волноваться, что что-то сделано не так.

Пока малыш еще у мамы в животе, у нее есть достаточно времени, чтобы не спеша походить по магазинам, сравнивая их ассортимент и цены. Такие покупки, как правило, получаются более удачными и продуманными, нежели шопинг «на скорую руку», когда покупается не то, что вы действительно выбрали, а то, что есть в близлежащем магазине. А ведь не стоит забывать, что многие товары из детского ассортимента не подлежат возврату и обмену. И если, вернувшись из роддома, вы обнаружите в «сундучке» с детским приданым, купленным родственниками, не то, что вам хотелось бы, вернуть покупку в магазин будет очень сложно или невозможно вовсе.

В список товаров, не подлежащих возвращению, согласно Закону о защите прав потребителей, входят:

• нательная младенческая одежда и постельное белье;
• подгузники;
• косметические средства;
• бутылочки, соски, пустышки, гигиенические принадлежности, в том числе расчески, щипчики для ногтей, аспиратор для носика и т. п.;
• ванночки;
• мебельные гарнитуры и комплекты;
• радио- и видеоняни, электронные игрушки – музыкальные мобили, накроватные панели и т.п.;
• увлажнители воздуха и другие бытовые приборы для малышей – подогреватели детского питания, стерилизаторы бутылочек.

К счастью, в течение 14 дней, не считая дня покупки, можно обменять или вернуть в магазин не подошедшие по фасону, цвету, размеру, габаритам следующие товары надлежащего качества:

• детскую верхнюю одежду;
• комбинезоны и конверты;
• коляску и автокресло;
• кроватку и пеленальный столик – при условии, что эти предметы мебели куплены по отдельности, а не комплектом, и их сборка не производилась.

Обмен и возврат не подошедшего товара надлежащего качества проводится, если указанный товар не был в употреблении, сохранены его товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки, а также имеется товарный или кассовый чек либо иной документ, подтверждающий оплату указанного товара. Вопрос лишь в том, стоит ли после родов тратить на все это свое драгоценное время и нервы? Если покупать все заранее и понемногу, расходы не будут казаться такими огромными, в отличие от разовой покупки за 2–3 дня. В любом случае, если уж и не покупать приданое, то лучше постепенно, в течение нескольких месяцев, откладывать на него деньги, чтобы на момент покупки в семейном бюджете не образовалось крупной бреши.

Конечно, каждый малыш уникален, и у каждого будет свой необходимый минимум. Поэтому, беря за образец какой-либо список детского приданого, не стоит слепо ему следовать. Ведь не существует универсального или единственно правильного перечня того, что необходимо новорожденному. В каждой семье это «необходимое» будет свое, оно зависит от образа жизни семьи и ее финансовых возможностей, и только мама решит, например, купать ли ей малыша в ванночке или в большой общей ванне. Для кого-то настоящей палочкой-выручалочкой станут радионяня и кресло-шезлонг, а кто-то обойдется и без этих дорогостоящих покупок.

В любом случае, составляя свой собственный список детского приданого, для начала стоит упорядочить его, разделив на основные разделы: одежда, сон, купание, прогулка. Так действовать будет сподручнее, меньше вероятности что-то забыть или упустить из виду, а если что, всегда можно дописать недостающее в нужный раздел.

Для наглядности предлагаем готовый образец списка детского приданого, который вам останется лишь откорректировать под себя, при желании сделать в нем пометки о ценах, марках и моделях, на которых вы в итоге остановите свой выбор.

Одежда для новорожденного

Младенческая одежда в списках детского приданого занимает одно из главных мест. Как правило, именно с покупки первых маленьких одежек и начинается сбор вещей для ребенка. Выбирайте одежду, которую удобно надевать и снимать – лучше не через голову. Швы нательной одежды должны быть мягкие и максимально плоские, а ткань – только натуральной, дышащей и гипоаллергенной. Вся одежда должна быть легкой и приятной на ощупь. Обновки перед использованием следует внимательно осмотреть с изнаночной стороны, все лейблы-нашивки срезать, чтобы малютке ничего не мешало и не кололо. Что касается размеров, то не стоит покупать много одежды на рост 50–56 см: дети вырастут из нее уже через 4–6 недель. А вот вещичек 62го размера хватит месяца на три.

Пеленки в первую очередь предназначены для пеленания малыша. Насколько оно необходимо – каждая мама решит сама. Кроме пеленания, пеленки пригодятся и для повседневного ухода за ребенком: их подстилают на пеленальный столик, в кроватку и коляску, берут с собой в поликлинику и на прогулку. Количество пеленок будет зависеть от того, как и в каком режиме мама будет их использовать. В сочетании с одноразовыми подгузниками будет достаточно примерно 5 легких пеленок и 2–3 теплых.

Кофточки (5–6 штук) – нательная одежда ребенка, шьется как с коротким, так и с длинным рукавом. Для самых маленьких предлагаются модели с зашитыми рукавами, чтобы кроха не мог случайно поцарапать себя, а также чтобы маленьким ручкам было теплее. В этих же целях используются и рукавички-царапки. Однако злоупотреблять этими «приспособлениями» не стоит. Ведь малыш должен знакомиться с новыми тактильными ощущениями, учиться крепко хватать и удерживать в ручке мамин палец и игрушку – это очень важно для его развития. Хороший выбор – рукава с отворотами-кармашками, в которые по необходимости можно прятать маленькие кулачки, а потом так же быстро их вынимать.

Кроме нательных кофточек, понадобится мягкая теплая кофточка – вязаная шерстяная, хлопчатобумажная с начесом, флисовая или велюровая на хлопковой подкладке.

Боди (5–6 шт.) – удобная и практичная одежда для самых маленьких, комфортно облегает тело малыша, не сбивается и не задирается. Боди надевают под комбинезончики и кофточки, носят со штанишками и ползунками, а когда тепло – просто с носочками. Чтобы боди было